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2018-01-24 15:43:59北京晚报
每个区至少一个紧密型医联体
发布时间:2018-01-24 15:43:59 文章来源:北京晚报 网络编辑:李亚敏

  报告

  以电子病历和居民健康档案为主要内容,建设市区两级互联互通的全民健康信息平台。

  完善分级诊疗制度,每个区至少建设一个紧密型医联体,发展专科医联体。

  加强基层医疗卫生服务能力建设,做实家庭医生签约服务,完善预约挂号系统,严厉打击号贩子,让群众看病更方便。

  实施药品采购两票制和京津冀医用耗材联合采购,规范调整第二批医疗服务价格。

  推进以总额控制为主的多元复合式医保支付方式改革,在全市三级医院推广按病种分组付费。

  解读

  就医体验大提升

  困难群众得救助

  北京市卫计委主任 雷海潮

  2017年4月8日,北京实施医药分开综合改革,改革实施以来,分级诊疗制度建设成效显现,医药费用总体平稳,医疗机构新的补偿机制基本建立,医保患者负担平稳,困难群众得到有效救助,中医、妇幼等部分短板专业得到发展支撑,居民就医体验得到提升。

  药品采购全部在政府搭建的平台上实行网上采购。公开医疗机构药品采购品种、采购价格、采购数量和药品调整变化情况,确保各环节在阳光下运行,初步建立了短缺药品登记配送和调剂机制。

  完善医药价格调节机制,理顺医疗服务项目比价关系,降低大型医用设备检查项目价格,提高中医、护理、手术等体现医疗技术劳务价值和技术难度高、执业风险大的医疗服务项目价格,逐步建立起了动态调整、多方参与的价格形成机制。

  建立以内科四类慢病等专科重点疾病的远程临床会诊中心和以影像(X-平片、CT、MRI、超声)、血液检测、心电图监测与诊断、病理四类医技为主的远程医技会诊中心。

  实施改善医疗服务行动三年计划,加强医疗机构医疗服务监管,改善医疗服务质量。重点优化诊疗环境,推进非急诊预约诊疗服务和知名专家团队服务,落实应急救助制度。

  发挥信息技术优势,优化诊疗流程,改善患者就医体验。规范诊疗行为,提高服务质量。大力推进临床路径,推进京津冀检查结果互认。

  健全公立医疗机构医疗费用监测体系和控制考核机制,对费用增长提出严控目标并对公立医疗机构关键绩效指标进行评价。严格把控单体规模,严控中心城区公立医疗机构扩张,积极推进优质医疗资源向郊区和新城等资源薄弱地区转移。

  采用信息化手段,加大对异常、高额医疗费用的预警和分析,严格控制高值医用耗材的不合理使用。加强节能减排降耗,开源节流,进一步降低运行成本。

  加强大型设备购置的可行性论证,提高医疗设备的使用效益。加大医保保障力度,控制参保患者费用负担。在医保基金总额预算管理框架下,探索复合型付费方式。

  发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用调控引导与监督制约作用,全面实施城乡居民大病保险,推进商业健康保险加快发展。

  记者 贾晓宏

  图景

  医事服务费

  促进分级诊疗制度建设

  医药分开综合改革实施后,参加改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费,实现补偿机制转换。医事服务费主要用于弥补医疗机构运行成本。运行情况表明,医事服务费改善了医疗机构补偿状况,促进了分级诊疗制度建设。在北京实行了61年的医疗机构药品加成机制不复存在。

  践行

  大医院日间手术

  让患者更方便 也节省医保支出

  北京市医药分开综合改革启动后,北京市各大医院通过多种举措,提高患者就诊满意度。日间手术是方便患者、减少费用、保证医疗质量的重要举措。在北京同仁医院,2017年日间手术量超过3万例,比前一年增长了1万例。

  “我这眼睛两年前就看不见,一直拖到今年才来看病,其实左眼的视力已经很低了。”今年1月初,58岁的赵女士来到北京同仁医院眼科找到魏文斌主任看病,被诊断为眼底黄斑裂孔。正是这种疾病让她的视力急剧下降。魏文斌建议她接受手术治疗。

  赵女士想,也不知道手术要排到多久之后。让她没想到的是,半个月后,她收到了手术通知。在进行完相关检查后,1月17日,她已经坐在同仁医院的日间手术区,等待着眼科主任魏文斌为她做手术。让她高兴的是,日间手术可以让她当天手术,当天回家。

  魏文斌说,这种“当天手术、当天出院或者次日出院”的日间手术,让患者享受到住院标准的医疗服务,同时还能在最大程度上保证患者的手术安全。

  目前,北京同仁医院已经有43个病种可以实施日间手术,2017年日间手术量超过3万例,比2016年增加了1万例,其中眼科手术占九成以上。

  魏文斌说,很多人以为日间手术就是白内障手术,实际上,同仁医院眼科的日间手术除了白内障手术外,还有抗青光眼手术、眼底玻璃体视网膜手术、眼外伤手术、斜视手术、眼整形手术等。“以往患者在整个治疗期间,住院时间一般需要一个星期。”魏文斌说,现在日间手术让绝大多数患者在一天之内就可完成整个手术治疗,既减少医院住院的压力,也减少患者的花费,节约国家医保支出。

  社区医疗机构

  一人签约 全家受益

  此次医药分开综合改革后,社区卫生服务中心发生了很大的变化。77岁的陈恩荣居住在丰台区西罗园社区,是西罗园社区卫生服务中心十多年的老患者。这次医改之后,陈老先生对社区变化连连说“好”。

  陈老先生是个老“糖友”,糖尿病史达10年,高血压史达8年。医改之后,陈老先生觉得看病方便了。“以前我吃的各种慢性病用药,要走三家医院才可以全部取到。医改后,社区医院扩充了药品目录,我用的药现在在西罗园社区卫生服务中心都可以取到。”

  陈老先生还发现很多药品的价格下调了,社区减免了老年人的医事服务费自付部分,“我们老年人还可以在社区享受健康体检和慢性病监测,在社区看病更方便了!”

  陈老先生在社区有了自己的签约家庭医生。现在,签约医生经常组织慢性病患者参加各种健康管理活动,“真的是一人签约,全家受益。”

  记者 贾晓宏  记者 刘平 摄  制图 高峡

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